インスリンポンプ技術のアキレス腱に着目した研究

何十年も使用し続けてきた糖尿病患者の中には、皮膚の「面積がなくなって」しまう人もいます。

バーバラ クレメンツ - 253-740-5043、[email protected]

1980 年代初頭にインスリン ポンプが広く使用され始めて以来、1 型糖尿病患者にとって、血糖値の検査や 1 日に複数回のインスリン注射を必要としない方法で血糖値を管理するための選択肢となっています。

しかし今回、この種のものとしては初めての研究が、ポンプ部位が線維化して炎症を起こし、インスリン送達の効果が低下することで患者が「不動産を使い果たす」という問題に焦点を当てている。 このUW Medicine主導の研究は、米国糖尿病協会の出版物であるDiabetes Care誌に7月14日に掲載された。

「これまで、これらの部位の下の皮膚に何が起こっているのかを人体で研究した人は誰もいませんでした」と、主著者であるワシントン大学医学部代謝・内分泌・栄養学科の医学教授、イル・ハーシュ博士は述べた。 彼は、医学部の糖尿病治療および指導教授でもあります。

ハーシュ教授は、ウィスコンシン州メディシン糖尿病研究所で受診した 1 型糖尿病患者の 70% をはるかに超える人がインスリン ポンプ療法を受けていると推定しました。 インスリンポンプ療法の進歩により、患者は毎日の注射作業から解放され、持続血糖モニターに接続すると、血糖値に基づいて正確な投与量を投与できるようになりました。 しかし、この治療法にはまだ対処されていないアキレス腱があるとハーシュ氏は述べた。

「テクノロジーがどれほど優れているかは実際には重要ではありません」と彼は言いました。 「私たちはまだ点滴部位で何が起こっているのか理解できておらず、ましてやそれを修正することはできません。」

この研究は2020年から2022年（パンデミックのため一時停止）の間に実施され、UW Medicine Diabetes Instituteから30人の参加者が登録された。 これは、これら両方の質問に答えるための最初のステップでした。

研究参加者は、インスリンポンプを10年以下使用している患者と20年以上使用している患者の2つのグループに分けられた。 研究者らは、ポンプを20年以上使用したグループでは、皮膚の肥厚、皮下層の損傷、炎症などのさらなる病理が見られると予想した。 そんなことは起きませんでした。

「驚いたことに、短期ユーザーの結果を長期ユーザーと比較した場合、病理に違いがないことがわかりました。」と彼は言いました。

どちらのグループも、通常はアレルギーと戦うために血液中に現れる、病気と戦う白血球である好酸球のレベルが高かった。 一般に、それらは皮膚の治癒と線維症の生成を助けます。

「注入現場ではこれは絶対に避けたいことです」とハーシュ氏は言う。

研究者は、光干渉断層撮影法 (OCT) と呼ばれる非侵襲的技術を使用して、部位周囲の血流と炎症を監視することができました。 血流が増加すると、インスリンの吸収が速くなります。 ポンプ注入部位で皮膚生検を採取した。

「線維症、炎症、好酸球というより大きな観点から見ると、両方のグループでこれらすべてが観察されましたが、なぜそれが起こっているのかはまだ理解していません」と彼は言いました。 「カテーテルまたはインスリンが部位周囲の炎症をどの程度引き起こしていましたか? 防腐剤によるものはどれくらいですか、それともインスリンポンプ自体によるものですか?」

さらに、刺激のために注射部位を別の場所に移動する患者もいれば、まったく刺激を感じない患者もいます。 しかし、研究者たちはその理由を知りません。

これらすべての疑問は今後の研究で解決される必要がある、と彼は述べた。

「研究参加者の93％がかゆみを訴えており、これは好酸球の存在を示しているが、メタボロミクスも検討するつもりだ」と同氏は述べた。 「これらすべての本当の目標は、皮膚へのダメージを最小限に抑え、患者のエクスペリエンスを向上させることです。」

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